世田谷デンタルオフィス 祖師ヶ谷大蔵

年中無休　夜９時まで　完全個室診療　歯科用ＣＴ・レーザー治療・最新最先端のインプラント・審美歯科・の医療法人社団世航会　理事長の中島航輝です。　定期健診・歯のクリーニングなどでもたくさんの患者様がいらしています。

親知らず抜歯の患者様が、当法人には毎日たくさんいらっしゃてます。

他院で、『これは、大学病院の口腔外科で抜いて下さい』と言われて来る方がほとんどです。

当法人では、親知らずの抜歯を、元々大学病院で抜歯していた先生が抜きますので、ほとんどの症例で、紹介することなく抜歯が出来ます。

抜歯は怖いと思ってる人がほとんどですが、しっかり経験のある歯科医師がすれば短時間で抜歯することが可能です。出来るだけ無痛・腫れないように抜歯することを心がけております。

親知らずです。半分埋まっています。当然歯ブラシは届かないので、虫歯になっています。このような状態を長く放置すると、隣の永久歯まで虫歯になってしまいます。

通常このような、半埋伏の場合、歯ぐきを切って抜くのですが、切らないで歯の穴の範囲で抜歯をすることにしました。そのほうが歯ぐきの治りもよく、腫れも非常に少ないです。

丁寧に抜歯できました。周りの炎症がある歯ぐきもきれいに取ります。

歯の根が非常に曲がっています。このような湾曲根の抜歯では、根が折れないように抜くことが重要です。折れないようにゆっくりと骨に力を加えて抜歯します。

抜歯した穴は、きれいに洗浄して、抗生剤と止血剤を入れます。洗浄をしっかりしないと、後から歯槽骨や歯の破片が出てくることがあります。

医療法人社団世航会グループとは、世田谷デンタルオフィス・白金デンタルオフィス・デンタルオフィス東京ベイ（有明）・池尻デンタルオフィス・デンタルオフィス祖師谷大蔵の５歯科医院と　白金セラミックセンター（メタルフリー歯科技工所）を運営しております。一般歯科・インプラント・口腔外科・小児・矯正・歯周病・金属アレルギー・ホワイトニング・審美歯科・親知らず・歯のクリーニング・定期健診など、年中無休で朝９時～夜２１時まで診療を行っております。

年中無休　夜９時まで　完全個室診療　歯科用ＣＴ・レーザー治療・最新最先端のインプラント・審美歯科・の医療法人社団世航会　理事長の中島航輝です。　定期健診・歯のクリーニングなどでもたくさんの患者様がいらしています。

昨日は、日曜夜20時～22時半　恒例の世航会勉強会でした。

今回はストローマンジャパンの本社にて開催しました。ストローマンジャパンの関係者様。ありがとうございました。今回は前回に引き続き、補綴にかんする勉強会でした。

東京駅のサピアタワーです。白金デンタルオフィスプラチナ通りインプラントセンターの勤務後ですので、白金で勤務した人と一緒に行きました。技工士の朝倉君。世田谷デンタルオフィス池尻大橋の院長：曽野先生と、当法人のサポートセンターの相牟田さんです。

ストローマンジャパンの方です。お出迎えありがとうございます。

受付です

ＪＲのビルだけあって、駅の改札のようです。

ストローマンジャパンの波多野さん。日曜の夜にありがとうございます。

ストローマンで記念撮影　白金デンタルオフィスプラチナ通りインプラントセンター副院長の古本先生

世田谷デンタルオフィス千歳台インプラントセンター勤務の、神奈川歯科大学インプラント科の柳先生。今月末に世田谷に引っ越してきます。

世田谷デンタルオフィス千歳台インプラントセンター　副院長の小野先生。

衛生士の　黒須さんと辻村さんです。当法人を運営してもらっています。

今回はインプラントの補綴ということで、23人参加しました。一番多かったのではないでしょうか。

ストローマンには、フリスクも取り扱っているんでしょうか？？びっくりです。

ストローマンインプラント　補綴実習キット　とてもわかりやすく計１２セットも用意していただきました。

大きい模型で、分かりやすいです。

印象方法の違いの比較

今回の㈱ウェイドの木下社長参加されています。後にいるのは㈱ウェイドの藤原さんでしょうか？下向いてて分かりにくいですね。

世田谷デンタルオフィス千歳台インプラントセンター　副院長の金原先生です。今月号の歯科評論に彼の記事が掲載されています。学術も臨床もファッションもばっちりですね。

柳先生と曽野先生です。曽野先生はストローマンインプラントの症例数が多いです。柳先生は、ザイブインプラントが多いそうです。熱心に勉強しています。

すこしボケてしまいましたが、奥にいるのが池澤先生です。５月より世田谷デンタルオフィスで勤務開始となります。

左が口腔外科医のうな先生です。奥にいるのが、日本歯科大学非常勤講師の辻野先生です。この２人はなんと同級生です。再開して辻野先生も喜んでいますね！

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昨日は、日曜夜20時～22時半　恒例の世航会勉強会でした。今回は㈱トクヤマデンタルの学術講演担当の研究員にきていただき、非常に勉強になりました。営業部長の安元さん。ありがとうございました。

トクヤマのコンポジットレジン・球状フィラー・光増感の触媒・シールドフォースの話など非常に勉強になりました。専門的な話までしていただいて、非常に感謝しております。

みなさん。夜　診療の後ですが、真剣です。

52型のモニター　大活躍です。購入してよかったです。普段はマイケルジャクソンが流れています。

左が世田谷デンタルオフィス　千歳台インプラントセンター　副院長小野先生。

右が、セラミック技工専門のセラミスト技工士の浅倉です。

中央の、スーツのヒトは、㈱ウェイドの社長、技工士の木下さんです。この日も千葉でサーフィンの帰りだそうです。左は、白金セラミックセンターの技工士、デンタルカウンセラーの人見さんです。

当法人の分院長達です。デンタルオフィス東京ベイ有明インプラントセンターの院長の八森先生です。鋭い目線を頂きました。真剣に勉強しているところすいません。

その奥は、デンタルオフィス祖師谷大蔵の院長の、高山先生です。最近は韓流スターとも言われています。

その奥が、池尻デンタルオフィスの院長の、曽野先生です。とても優しくて評判の先生です。

世田谷デンタルオフィス千歳台インプラントセンターの、柳先生です。神奈川歯科大学病院のインプラント科に所属しています。最新の設備　歯科用ＣＴ・歯科用レーザー・プロセラジェニオン・ノーベルガイドがある、当法人での勤務を希望され、大学病院インプラント科と当法人で勤務しております。

デンタルオフィス祖師谷大蔵の院長の高山先生です。最近勉強会に参加が多く、とてもやる気があります。

高山先生。真剣ですね。

曽野先生も真剣です。

八森先生は、カメラを向けると、さりげなく隠れようとします。恥ずかしいんでしょうか？肖像権の問題があるのかもしれませんね。

技工士の人見さんです。カメラを向けると・・

こんな感じですね。恥ずかしくないんでしょうかね。

㈱ウェイドの木下さんです。黒くなってヒゲをはやしています。

木下さんに質問してみました。

ズーラシアにいるのは？？

「・・・

オ　カ　ピー。」

正解です。

白い粉吸ったのは？？

「のりピー」

正解です。

ウェイドの社長は？？

「キ　キノピー」

はい正解です。

失礼しました。

㈱ウェイドのバースデーをしました。木下さん。また来て下さい。

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昨日は、千代田区永田町の衆議院議員会館へ行ってきました。

国会議事堂の裏にあります。

国会の裏です。警備の人と、ハイヤーなど公用車がたくさんありました。

議員会館は、現在新築？しているためでしょうか。工事中の場所が多いです。指定された歩道で議員会館へ向かいます。

衆議院第二議員会館の１階です。セキュリティーが当然厳しく、面会証を書かないと、関係者以外は入れなくなっていました。

面会証です。

右側の窓口に提出しました。議員秘書の方に電話がいって、アポイントを確認し、許可がでるまで待機します。

許可が下りました。セキュリティーを、通って中へ進みます。

なんと地下２階には、歯科医院と理容室がありました。こんなところで歯科治療するということは、歯科のディーラーもここを通っているんだ。と思いました。

なんとなくエレベーターに乗ったのですが、降りてみてから気づきました。議員専用のエレベーターに乗ってしまいました。悪気はなかったです。すいません。４+２基あるなかで１つだけの専用に当たってしまいました。なんとなく内装が豪華だったようなきがします。

目的の706号室にたどり着きました。

現職の厚生労働大臣の部屋です。

わが国の政治について、深く勉強し、何か役に立てればと思い、このような活動をしております。

もっと勉強が進みましたら、詳細をご報告しようと思っております。

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当法人の待合室には、　

 世界ではじめてキャンドルにアロマをつけたMillefiori（ミッレフィオーリ）の最上級ラインの、白い清らかさと繊細な香りが織り成す高品質シリーズ "ZONA"を設置しております。

世田谷デンタルオフィス　千歳台インプラントセンター待合室

白金デンタルオフィス　プラチナ通りインプラントセンター

半年もつそうです。

ミッレフォーリのアロマを眺めている、技工士　人見さんです。

このあと、すごい勢いで、ドーナツが減っていきました。

白金デンタルオフィス　プラチナ通りインプラントセンターの待合室です。シャープの大型モニターなど、バージョンアップしました。インプラントの紹介ＤＶＤや、マイケルジャクソンのＤＶＤなどを流しています。

右の待合室も、リニューアルしております。赤いソファは、エーロアールニオのトマトチェアです。

２年前に、目黒通りのモダニアで購入しました。オリジナルのデッドストックです。

白金デンタルオフィスの、石岡さんです。いつもありがとうございます。

石岡さんは、西麻布のもつえもんが大好きだそうです。

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親知らずの抜歯を、

できるだけ腫れないように、

できるだけ無痛でする場合には、

できるだけ低侵襲（最小限の骨の削除と最小限の切開）の外科テクニックが必要になります。

親知らずを抜くときには、通常

麻酔　→　歯ぐきを切る（歯肉切開）　→　歯ぐきと骨を剥がす（骨膜剥離）　→　周りの骨を削る　→　抜歯　ですが、

フラップレス抜歯の場合

麻酔　→　歯のスペースの中で歯を分割する　→　抜歯　となります。

症例によってはできない場合もありますが、できるときにはこの方法が一番腫れなくで、無痛で終わる言い方法です。口腔前庭も変化することはないので、術後の違和感も少ないです。

画像でいうと右下にある、横になっている親知らずを、フラップレスで抜歯します。

横になっていて、虫歯になっています。

歯冠部を落とします。このとき周りの歯周靱帯は切断しておきます。そうしないと抜歯時に舌側の粘膜が、強固にくっついている場合は、歯ぐきが引きちぎれて、縫合が必要になってしまいます。

歯の根が２つに分かれているので、ひっかかるので分割します。歯のみを削ります。分割しないと引っかかって抜けないばかりか、無理に抜こうとすると根間中隔の骨を折ってしまいますので、腫れる原因となります。

抜けました。周りの歯周組織はほとんど傷ついてません。もちろん歯ぐきを圧迫していないので、歯肉が座滅することなく、きれいに早く治癒します。

根尖までしっかり抜けています。分割ラインも一線できれいです。

抜いた穴はよく洗浄して、抗生剤と止血剤をいれて圧迫します。圧迫がないと、止血が遅く、歯周組織の治りも遅くなります。

抜歯した穴が大きいので、縫合しました。フラップレスの抜歯だと口腔前庭に変化はでません。

１つ手前の37番の歯の頬側には、剥離していないのでしっかりと結合した角化歯肉が残っております。

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昨日のホワイトデーですが、日曜夜20時～　恒例の当法人の勉強会を行いました。

今回はノーベルバイオケアの品川イーストンタワー１６Ｆで行いました。インストラクターと会場を用意していただいた、山名さん。豊川さん。休日なのにありがとうございました。

ノーベルの新スキャナー「プロセラジェニオン」を院内ラボで設置している歯科医院は、日本に３件と聞きました。最新の技工器械で、最高の補綴物（差し歯・ブリッジ・セラミッククラウン）を作製することができます。

「プロセラジェニオン」とはＣＡＤ/ＣＡＭのＣＡＤの部分です。ＣＡＭはいままで、スウェーデンとニューヨークにしかありませんでした。が、幕張に出来たため、早い納品が可能になりました。またミリングマシン自体も進化していて、３軸→５軸に進化します。

当法人のインプラントアバットメント・上部構造はほとんど「プロセラジェニオン」で作製しています。主なものとして、プロセラジルコニアオールセラミッククラウン・プロセラジルコニアオールセラミックブリッジ・プロセラチタンカスタムアバットメント・プロセラジルコニアカスタムアバットメントの４つです。

適合・精度ともにかなり良好です。とくに精密性を要求されるインプラントブリッジも、パッシブフィットです。

真剣な表情の　日本歯科大学非常勤講師　辻野副院長

下が、常勤技工士の人見さん。ハイブリッドセラミックインレー、めちゃくちゃ上手で、きれいです。

プロセラジェニオンにスキャニングにためにセットされた、石膏模型です。

このような感じです。なんだが　未来な感じ　がしませんか？

真剣な表情の、当法人の先生方です。今日のセミナーは講師も私服ファッションです。

左が、昭和大学病院の雄　兼任講師　補綴専門医に金原先生です。やっぱり今日もストライプのシャツでした。ベストはバーバリーブラックレーベルです。ジーンズはＤ＆Ｇのようです。

右が、デンタルオフィス祖師谷大蔵の院長の、高山先生です。昔に金原先生と同じ医院で働いていたそうです。

左が、常勤技工士の三村さんです。よく技工が終わらなくて、帰宅できず渋谷のネットカフェに泊まっていました。そのころから　三村ブリトニー　とよばれています。最近はスタイリストのひとと仲いいので帰りが早いです。

ノーベルの山名さんです。いけてるファッションで登場しました。昔はダンサーで、ガン黒だったそうです。いつ社長に就任するんですか？と聞いたら　２０年後　とのことです。山名さんは今度　ポルトガルのマロクリニックツアー同行するそうです。

小野先生と杉浦先生です。小野先生は５Ｄのセミナー帰りだそうです。２人はいつもとなりに座っています。付き合ってるんでしょうか？？　今度聞いてみようと思います。

技工士　人見さんと　高山先生です。　

㈱ウェイドの木下社長です。かなりのサーファーだそうです。勉強熱心ですね。

池尻デンタルオフィス　院長の曽野先生です。かなり歯がきれいです。診療も丁寧で評判いいです。

白金デンタルオフィス　副院長の池田先生です。！！！なんだかすごいですね！

今日は妹さんの結婚式の帰りだそうです。男性の先生陣は釘付けでした。

この画像は金原先生が、撮影していただきました。曽野先生は講義そっちのけで見ていました。

うれしくてたまらないそうです。できる男　金原先生。今日は質問少なかったのは、このせいですか？

終始ご機嫌の　昭和大学兼任講師　金原先生　（真ん中）

池田先生に、すぐにコメントした　日本歯科大学非常勤講師　辻野先生（左）

杉浦先生が気になるのか　コメントしなかった　歯学博士　小野先生（右）

今日の主役は池田先生でした。

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今週号の女性セブンに当法人が取材を受け、掲載されています。金属アレルギー患者の歯科治療についてです。

海老蔵！緊急入籍の真相。読みました。

僕の家と、近いのか、よく朝にジョギングしている海老蔵さんを見かけます。

これが掲載記事です。白金セラミックセンター（技工所）がクローズアップされております。

金属アレルギー患者の治療には、アレルゲンの金属を除去・交換する必要があります。そのときにメタルフリーの材料・差し歯・セラミックの歯をいれることがほとんどです。材質にもいろいろありますので、気になる方は、ご予約お願いします。

パッチテスト・プリックテスト・金属分析・除去交換治療などについても専門的にお答えすることができます。

東京医科歯科大学のアレルギー外来です。僕は２００３年～２００７年までいました。

パッチテストの判定した症例数は約１０００症例はみたと思います。他にも金属分析や溶出試験、ラッテクスアレルギーのプリックテストなど様々なことをしました。思い出すだけでもかなりのハードワークです。この外来の話をすると、終わることはないのでこの辺にしておきます。

今月号の　皮膚科の学術誌　「アレルギーの臨床」にも投稿依頼がきまして、僕のアレルギーの研究が掲載されていますので、見てください。

この雑誌に掲載した、歯科医師は数名しかいませんので、非常に名誉なことだと思っております。

皮膚科の先生かつ、大学病院なみの研究機関の投稿がほとんどです。

東京医科歯科大学病院の皮膚科の先生が推薦してくれたのでしょうか。ありがとうございます。

この記事に関して、白金の整形外科の医師の患者様と、おもしろい症例についてお話する機会がありました。研究をすることも人生いろいろ楽しいことだと思いました。

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最近オールオンフォーといわれている治療法をご存じでしょうか？ポルトガルのマロ先生が考案した方法で、少ないインプラント体でも即日に固定性の入れ歯が入ります。斜めにインプラントを入れることによって、骨の少ない場合でも対応できる画期的な方法です。

マロ先生と一緒に写真を撮りました。２年くらい前だったような気がします。

いろんな質問に直接答えていただきました。

　インプラントの初期固定は７０ＮでもＯＫ！だけども１００Ｎはよくない。とか

　オーンオンフォーのときに使用するマルチユニットアバットメントの角度補正なしの場合は、高さ２ｍｍのものがいいとかです。

大変参考になった記憶があります。

僕の担当の山名さんです。いつもお世話になっております。とてもマジメな方で、これからの医療の在り方など、熱く語っていただけます。ゆくゆくは社長になりそうですね

前の担当の豊川さんです。技工士免許を持っています。今はプロセラの担当ですのでお世話になっております。体系が、テーパードグルービーです。いつも成長具合を写真にて記憶しております。

今日は古本先生がインプラントオペを行っておりました。もちろん順調にオペは終わりました。

こんなにアップでＤｒの画像を載せることは、どうかとおもいますがしてみました。オペも順調で満足いく診療ができたみたいです。古本先生は東京医科歯科大学病院で、補綴科の大学院を修了し、博士号ももっています。僕と同じです。というか、大学病院では同じ外来で診療をしておりました。技工室も向かいでよくがんばっていた姿をみていました。最近では、一部からイケメン先生と言われていますが、昭和のアイドル風とも言われています。インプラント・入れ歯・差し歯などの補綴治療が専門ですので、ぜひご指名下さい。

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今日は上顎の抜歯を行いました。

通常の抜歯では、

歯に麻酔　→　抜歯　→　圧迫止血　　ですが、これでも歯を抜いたことになります。

しかし、抜歯とは周囲の病的な組織を取ることが非常に重要です。周囲の炎症性の組織や、鋭利な歯槽骨・微細な歯や骨などの硬組織をしっかり洗浄することで、治癒も格段に早くなり、きれいな歯肉が戻ってきます。また歯槽骨の再生のスピードもよきなります。

当法人では

表面麻酔　→　ジェット麻酔（針のない麻酔）　→　麻酔　→　周囲の歯周靱帯の切断　→　周囲組織の負担を掛けない抜歯（歯肉を押してしまうような場合は歯肉を軽く剥離します。そのほうが歯肉が座滅壊死しません。）　→　洗浄　→　感染予防の抗生剤挿入（吸収してなくなるお薬です）　→　止血剤を挿入（吸収してなくなります）　→　必要なら縫合　→　圧迫止血　といった手順になります。

将来インプラントや入れ歯になるとしても、しっかりした抜歯は、しっかりした歯槽骨をつくります。

術前です。　Ｃ４で保存不可能です

Ｃ４なので、歯冠がすぐに取れます。この後は残根状態になるので抜歯は難しくなります。

頬側の根は残っています。無理に押し込んで取ると、上顎洞に入ってしまって危険ですので、慎重に抜歯します。

歯冠部です

歯の周囲を、細いバーで削ります。このとき出来るだけ骨は削らないようにします。削ると簡単に抜けますが、後で腫れたり、骨が陥没する理由になります。

しっかり、抜歯・ソウハを行います。内面のきれいな骨が見えます。

抗生剤と止血剤をいれます。

２本同時の抜歯ですので、しっかり縫合します。この手順をしないと、骨面の露出が多くて、感染して腐骨やドライソケットの原因になってしまいます。

きれいに縫合します。縫い目は舌感が悪くならないように、頬側にもってきています。頬側でも口腔前庭がしっかり残るように、角化歯肉で縫合します。このあたりが技術がいると思います。

上顎第一大臼歯もしっかり３根抜歯できています。

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